Основные симптомы внутреннего геморроя

Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как внутренний геморрой, симптомы которого довольно специфичны. Данная патология возникает в результате воспаления геморроидальных вен, на фоне чего они становятся более извитыми и широкими. Нередко данное состояние связано с тромбозом. Геморроем страдают взрослые. Все чаще геморрой обнаруживается у людей в молодом возрасте. Ведущим фактором в этом случае является низкая двигательная активность. Каковы этиология, клиника и лечение внутреннего геморроя?

Этиологические факторы

Известно, что геморрой бывает наружным и внутренним. В первом случае геморроидальные узлы можно выявить невооруженным глазом, тогда как при внутреннем геморрое требуется более тщательное обследование. Иногда диагностируется комбинированный геморрой. Необходимо знать, что такое геморрой, почему он возникает. Наибольшее значение в развитии заболевания имеют:

• сидячая работа;
• снижение двигательной активности;
• тяжелый физический труд;
• застойные явления в малом тазу;
• частые и длительные запоры;
• неправильное питание;
• наследственная предрасположенность;
• наличие новообразований.

Немаловажное значение имеют факторы риска. К ним относятся ожирение, стрессовые состояния, заболевания сосудов, наличие очагов хронической инфекции. Геморрой является наиболее распространенной проктологической патологией. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Симптомы геморроя могут возникнуть в период вынашивания ребенка или после родов. Данное явление связано с тем, что при вынашивании плода вены переполняются кровью. При этом в них повышается давление. Все это является фактором развития внутреннего геморроя.

Клинические симптомы

Симптомы внутреннего геморроя многочисленны. Основными клиническими признаками являются:

• дискомфорт в области заднего прохода;
• болевой синдром при опорожнении кишечника;
• запоры;
• появление крови в каловых массах;
• зуд в заднем проходе.

Нередко на фоне кровотечения развивается анемия. Она проявляется слабостью и бледностью кожных покровов. В самом начале заболевания больные предъявляют жалобы на дискомфорт, периодическую боль, зуд и жжение. Характерным признаком внутреннего геморроя является чувство постороннего предмета в заднем проходе. При неосложненном течении болезни боль возникает в период дефекации. В том случае, если появляются сильные стреляющие боли в состоянии покоя, это может свидетельствовать о развитии тромбофлебита. Последний свидетельствует об осложненном течении болезни и требует оперативного вмешательства.

При геморрое практически всегда затрудняется дефекация. Запоры развиваются вследствие сужения просвета прямой кишки. При длительном запоре нередко появляется болевой синдром, который проходит после опорожнения кишечника. У некоторых больных в кале появляются патологические примеси. Нередко обнаруживается слизь. Если при этом не соблюдаются правила личной гигиены, возможны появление опрелости, мокнутие. Симптомы геморроя у женщин не отличаются от таковых у мужчин.

Кровотечение при геморрое

При внутреннем геморрое симптомы включают в себя кровотечение. Кровь может обнаруживаться на каловых массах, туалетной бумаге или даже нижнем белье. При хроническом геморрое кровь выходит во время опорожнения кишечника, при этом она ярко-красная. Чаще всего объем крови небольшой. Кровь может обнаруживаться и при иной патологии (раке или трещинах). Здесь необходимо провести дифференциальную диагностику.

При раке прямой кишки кровь располагается внутри каловых масс, она перемешана с ними. Объясняется это тем, что кал, проходя рядом с опухолью, травмирует ее. Кроме того, при раке кал становится лентовидным по причине уменьшения просвета кишки. Для постановки точного диагноза в данной ситуации проводится исследование кала на скрытую кровь. При внутреннем геморрое кровь выделяется в начале или конце акта дефекации, она ярко-красного (алого) цвета. Иногда кровотечение провоцирует тяжелая физическая работа.

Стадии развития геморроя

Важно знать не только симптомы внутреннего геморроя, но и его стадии. Различают 4 стадии данного патологического состояния. На первой стадии узлы невидны, они обнаруживаются только в процессе осмотра прямой кишки. Узлы безболезненные. В этот период больных может беспокоить чувство дискомфорта в заднем проходе. У некоторых больных возможно небольшое кровотечение. В ходе аноскопии обнаруживаются отечность и другие признаки воспаления. Вторая стадия отличается тем, что узлы начинают выпадать наружу. Происходит это во время опорожнения кишечника. Воспаленные узлы вправляются обратно самостоятельно. Кровотечения становятся регулярными. Они необильные. Возникает боль во время дефекации. Нередко больных беспокоит зуд.

Консервативная терапия наиболее эффективна на 1 и 2 стадиях заболевания. Признаки внутреннего геморроя на 3 стадии еще более выражены. При этом выпавшие узлы не вправляются сами по себе. Они вправляются только руками. Выпадение может происходить при повышении внутрибрюшного давления. Это наблюдается при сильном чихании, кашле. Кровь нередко появляется на нижнем белье. Кровотечения становятся более обильными. Наиболее тяжело протекает 4 стадия геморроя. При ней узлы не вправляются. В данной ситуации имеется большой риск развития тромбоза. Это происходит при застое крови и формировании тромба.

Диагностические мероприятия

Ввиду того что клинические признаки внутреннего геморроя могут быть выражены слабо, диагностика предполагает инструментальное исследование. Диагностика внутреннего геморроя включает в себя:

• пальцевое ректальное исследование прямой кишки;
• аноскопию;
• ректороманоскопию;
• тщательный опрос пациента;
• лабораторное исследование (анализ крови).

Для того чтобы исключить более серьезную патологию (рак прямой кишки), проводится анализ кала на скрытую кровь. Нередко внутренний геморрой ошибочно принимается за анальную трещину. Лечение этих двух заболеваний несколько различается.

Лечение внутреннего геморроя

Тактика лечения во многом зависит от того, имеются ли осложнения при внутреннем геморрое. Если наряду с общими признаками внутреннего геморроя у женщин и мужчин имеются симптомы тромбоза, показана операция.

Неосложненный внутренний геморрой лечится консервативно. Лечение на ранних стадиях подразумевает применение сосудотонизирующих препаратов (Детралекса, Венаруса, Эскузана), ректальных свечей, нормализацию питания.

Сосудоукрепляющие препараты нормализуют тонус вен, улучшают микроциркуляцию и отток крови. Кроме того, они снижают риск выпадения узлов, то есть переход внутреннего геморроя в наружный. Для устранения воспаления, болевого синдрома, зуда и жжения применяются различные свечи.

Чаще всего используются свечи Релиф, Анестезол, Ультрапрокт, Постеризан, Анузол и другие. Нередко применяются мази и гели. Врач должен обучить пациента, как правильно вставлять свечи. При сильных болях могут применяться препараты из группы НПВС (Мовалис, Кетонал). При массивных кровотечениях показаны гемостатики. При наличии запора применяются слабительные. Лечение предполагает также соблюдение диеты, обильное питье, исключение физических нагрузок. При развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии показана операция (лигирование узлов, склеротерапия, криотерапия или иссечение узлов). Таким образом, внутренний геморрой требует раннего обнаружения и лечения.