Причины возникновения и методы лечения трещин в заднем проходе

Любой человек, увидев кровь на использованной туалетной бумаге, оторопеет и испугается. Чаще всего причина этому – трещина в заднем проходе. Прежде чем начинать принимать какие-либо меры, нужно точно установить заболевание и причину, вызвавшую его.

Трещина заднего прохода – это вертикальный разрыв слизистой оболочки анального канала или анодермы (места, где слизистая переходит в кожный покров).

Симптомы трещины заднего прохода

В зависимости от формы заболевания трещина бывает линейной или овальной. Щелевидная (линейная) конфигурация с ровными краями характерна для острой формы болезни. Если трещина не заживает дольше 6 недель, ее относят к хронической форме заболевания. В этом случае рана расширяется, приобретает эллипсообразную конфигурацию, а на краях и на дне появляются грануляции и фибринозный налет. Далее происходит нарастание рубцовой ткани и ее уплотнение. В отдельных случаях это провоцирует образование фиброзного анального полипа. Фактически хроническая трещина является трофической язвой.

Признаки острой анальной трещины:

1. Интенсивная долговременная боль (дискомфорт) во время или после дефекации (жжение, нестерпимый зуд, боль, как будто проходит битое стекло). Это приводит к развитию запоров из-за страха перед повторной болезненной дефекацией. Изначально рана незначительная – всего пару миллиметров, но в дальнейшем из-за запоров и при отсутствии гигиены она разрастается и углубляется до 1,5 – 2 см.
2. Зуд в области ануса, усиливающийся при долговременном хождении или сидении.
3. Спазм сфинктера развивается в связи с болевым синдромом в ходе акта дефекации. В итоге боль усиливается, что препятствует заживлению трещины.
4. Кровянистые выделения из заднего прохода развиваются после неоднократного травмирования дефектной слизистой оболочки твердыми каловыми массами. Ярко-красные прожилки наблюдаются на каловых массах или на использованной туалетной бумаге.

Обратите внимание, что перечисленные симптомы напоминают признаки не только геморроя, но и неспецифического язвенного колита, болезни Крона, рака прямой кишки. Это очень серьезные и опасные заболевания, которые поддаются лечению лишь при раннем диагностировании и своевременном лечении.

Причины трещин заднего прохода

1. Предрасполагающие причины – обстоятельства или сопутствующие заболевания, из-за которых слизистая анального канала воспаляется, становится отечной и легко травмируется. К ним можно отнести понос, дисбактериоз, проктит и другие. Пренебрежение личной гигиеной может также привести к развитию трещин ануса на фоне развивающихся опрелостей.
2. Производящие, то есть причины, приводящие к разрыву слизистой оболочки.
3. Самой распространенной причиной является травма от прохождения затвердевших каловых масс при запоре. Травмирование ануса в результате расчесывания при острицах.
4. Травмы после использования некачественной туалетной бумаги.
5. На последнем триместре беременности в области малого таза развиваются застойные явления, поэтому в этот период и после родов у женщин часто наблюдаются трещины заднего прохода.
6. Стоит упомянуть и о грубом механическом воздействии, при котором могут возникнуть трещины в заднем проходе: неаккуратное инструментальное исследование, использование жесткого наконечника клизмы и занятия нетрадиционными видами секса.

Симптомы трещин заднего прохода у ребенка такие же, как и у взрослых, но малыш не может четко объяснить словами те ощущения, которые его беспокоят. Болезненная дефекация у детей часто сопровождается плачем и боязнью садиться на горшок. В итоге формируется порочный круг: ребенок задерживает дефекацию, появляется запор, а твердые каловые массы травмируют слизистую ануса, что ухудшает состояние.

Запоры у детей развиваются при несбалансированном питании (нехватка в рационе овощей и фруктов), из-за стресса или стыдливости, связанных с дефекацией. Стыд может появиться после ярко выраженной негативной реакции взрослых на то, что малыш изучал внешний вид своих испражнений. Хотя это могло быть чистым любопытством. Порой стыдливость проявляется после того, как ребенок начал посещать детский садик.

Эти явления провоцируют намеренную задержку дефекации. Скопления кала в прямой кишке растягивают стенки кишечника. Следствие развития запоров и задержки кала – потеря чувствительности, когда пропадают позывы сходить в туалет. А это, в свою очередь, формирует плотные объемные каловые массы, постоянно травмирующие анус. Иногда появляется геморрой в заднем проходе у ребенка, лечение которого затруднено из-за возрастного ограничения препаратов.

Еще одним осложнением продолжительных запоров является недержание кала – энкопрез. Он развивается на фоне значительного растяжения мышц прямой кишки, в результате чего кишечник перестает плотно закрываться и не может удерживать кал и газы.

Диагностика трещин заднего прохода

Если у вас проявились эти симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу-проктологу, а если речь идет о ребенке – к педиатру или детскому хирургу. Чаще всего врач ставит диагноз после осмотра (прощупывания) области заднего прохода, а также прослушивания жалоб пациента.

Иногда, чтобы исключить другие серьезные заболевания, врач рекомендует пройти дополнительные инструментальные обследования: ректороманоскопию, колоноскопию или ирригоскопию.

Лечение трещин заднего прохода

Если трещина заднего прохода беспокоит ребенка, то лечение должно быть исключительно консервативное. Первостепенную роль играет обезболивание и снятие спазма сфинктера. Для снятия воспаления применяют ванночки с отваром ромашки или с настойкой календулы. Затем накладывают мази Левомеколь и Офлокаин. В составе Левомеколя есть хлорамфеникол, поэтому из-за риска развития анемии детям нельзя применять его дольше 7 дней. Более эффективен Офлокаин, содержащий антибиотик в сочетании с обезболивающим препаратом Лидокаином. Малышу старше года в течение 5 дней можно наносить на трещины в заднем проходе полсантиметра мази Ауробин, а также вводить внутрь одноименные суппозитории. Не противопоказаны местные ранозаживляющие лекарства: Метилурацил, Д-пантенол, Бепантен.

Параллельно корректируют рацион. Целью диеты является размягчение каловых масс, поэтому увеличивают количество овощей, фруктов и кисломолочной продукции. При запорах рекомендуется Лактулоза (Дюфалак). В дополнение увеличивается объем потребляемой жидкости. Детям до года вводится дополнительное кормление (разбитое на части) молочной смесью (или грудным молоком). Малыши старше года в течение дня должны получать жидкость или суп в объеме 1 л, а дети старше трех лет и взрослые – до 2 литров. Это поспособствует тому, чтобы ежедневный кал имел мягкую консистенцию.

Кроме того, целесообразно исключить глистные инвазии и пролечить дисбактериоз. Если мучают частые поносы, назначают курс нитрофуранов (Стопдиар, Эрсефурил) или бактериофагов с последующим месячным лечением эубиотиками (Хилак Форте, Бифидумбактерин и т.д.). Взрослым в качестве обезболивающего средства назначают Анузол, для быстрой регенерации тканей – Метилурацил, местно накладывают мазь Декспантенол и Ауробин.

Профилактические мероприятия

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

1. Во избежание запоров употребляйте большое количество продуктов, богатых клетчаткой: свежих овощей и фруктов. Ежедневно пейте не менее 2 л воды.
2. Не задерживайте акт дефекации, опорожняйте кишечник при первом позыве.
3. Не сидите на унитазе дольше 3-х минут.
4. После посещения туалета обмывайте область ануса прохладной водой.
5. Регулярно занимайтесь зарядкой и профилактическими упражнениями. Например, глубоко вдохните и втяните живот, задержите дыхание на 10-20 сек. Затем выдохните и «выбросите» живот вперед. 7-10 повторов 3 раза в день.

Трещина заднего прохода вызывает у людей чувство стеснения, но умалчивать о болезни нельзя, в противном случае вас ждет операция. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее выздоровеете, а некоторые изменения в образе жизни и питании пойдут только на пользу.