Что такое свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода, или фистула, это хроническое заболевание воспалительной природы, сопровождающееся появлением свищевого хода. Под термином “свищ” понимается процесс образования патологического отверстия, соединяющего две полости. Свищ прямой кишки предполагает появление такого образования, связывающего прямую кишку с другой полостью. Нередко при этом в мягких тканях вокруг заднего прохода появляется одно или несколько отверстий в коже.Так как выглядит такое образование на коже воспаленным, многие люди принимают его за фурункул.

В некоторых случаях свищ прямой кишки может не иметь наружного выхода через кожу. В зависимости от локализации и особенностей выделяется 3 основных вида свищей, в том числе полные, неполные и внутренние. Неполные фистулы характеризуются наличием входного отверстия на прямой кишке, но при этом отсутствует выходное отверстие на коже. Полные свищи имеют и входное, и выходное отверстие, причем выходов может быть сразу несколько и они могут быть соединены между собой. Внутренний свищ прямой кишки имеет входное отверстие на кишке, далее пролегает во внутренних тканях и снова вливается в прямую кишку.

Этиология и патогенез развития свищей заднего прохода

Причины развития фистул заднего прохода чрезвычайно разнообразны, но в подавляющем большинстве случаев проблема кроется в поражении стенки кишечника, а затем и других тканей, патогенной микрофлорой. Наиболее часто свищ прямой кишки развивается на фоне:

• болезни Крона;
• запоров;
• парапроктита;
• дивертикулита;
• проктитов;
• раковых опухолей концевого отдела;
• абсцесса параректальной клетчатки;
• трещины заднего прохода;
• туберкулеза;
• сифилиса;
• травмы
• хламидиоза;
• актиномикоза.

Образование свища берет начало с дефекта прямой кишки, сопровождающегося нагноением. Именно в этом месте гной постепенно растворяет стенку и другие ткани, продвигаясь внутрь, образуя свищевой проход. Нередко образование свищевого хода сопровождается появлением ряда осложнений.

Самым опасным осложнением является сепсис. При отсутствии необходимого лечения наблюдается рубцевание тканей хода, вследствие чего может развиться недержание кала или газов. Появление рубцовой ткани на стенках кишки приводит к тому, что при дефекации больной ощущает сильнейшую боль.

Симптомы развития фистулы заднего прохода

Симптоматические проявления и степень их выраженности может существенно различаться в зависимости от локализации свищевого прохода. При неполном свище симптомы могут быть минимальными, в том время как при полных фистулах, при которых есть сквозное отверстие, имеющиеся признаки настолько очевидны, что постановка диагноза не представляет значительной сложности. К наиболее характерным признакам свища заднего прохода относятся:

• зуд;
• выделения гноя с калом;
• выделения крови во время дефекации;
• появление неприятного запаха кала;
• боли в области прямой кишки
• дискомфорт в прямой кишке при длительном сидении;
• незначительное кратковременное повышение температуры.

В запущенных случаях, когда имеет место выход образования, видна воспаленная язва. В случае если свищ прямой кишки является неполным, под кожей может наблюдаться значительная опухоль и вздутие. Симптомы образования свища могут проявляться время от времени, особенно если образование еще не вышло наружу. При появлении новых очагов воспалительного процесса могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, головная боль, быстрая утомляемость и неврозы.

Диагностика и лечение свищей заднего прохода

Для подтверждения диагноза требуется консультация проктолога и хирурга. Помимо внешнего осмотра проводятся:

• УЗИ с контрастом;
• фистулография;
• исследования с помощью пуговчатого зонда;
• введение красящего вещества в прямую кишку;
• аноскопия.

Помимо этого берутся пробы для определения типа патогенной микрофлоры, провоцирующей появление проблемы. При появлении свища прямой кишки лечение консервативными методами является малоэффективным. Основным способом лечения свищей заднего прохода является операция. Так как лечить свищ прямой кишки можно лишь хирургическим путем, многие больные длительное время не обращаются к врачу. Операция предполагает тщательную очистку полости и устранение сформировавшихся стенок фистулы. Далее стенки ушиваются, что позволяет восстановить целостность тканей.

В случае если у больного имеется анальная трещина или геморроидальные узлы, также проводится их хирургическое лечение во время проведения операции. Так как лечить свищ прямой кишки следует комплексно, операция – это не единственное условие полного выздоровления. Операция дополняется антибактериальной терапией и препаратами для устранения воспалительного процесса.

Лекарственные средства прописываются лечащим врачом в зависимости от типа патогенной микрофлоры. Курс послеоперационной реабилитации, как правило, составляет примерно 7 дней, после чего швы рассасываются самостоятельно. В это время следует проводить особые гигиенические процедуры, чтобы избежать рецидива.

Кроме того, нужно придерживаться особой диеты, чтобы избежать послеоперационных осложнений.